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财产责任险理赔指引

财产责任险理赔流程

财产责任险理赔流程介

 
 

        流程节点说明:
 

财产责任险案件
节点解释说明
报案
报案人可以亲自到服务网点柜面报案,或通过电话方式报案;报案人应在条款规定的时间内,及时提供保险人名称、保单号码、出险时间、出险地址、出险原因、估计损失、第三者对被保险人的索赔以及采取施救和善后处理的情况,同时提供报案人姓名、联系方式;报案人或被保险人尽快填写《出险索赔通知书》,提交保险公司备案。
立案
保险有效期内,且属于保险责任的赔案,现场查勘后在规定的时间内,查勘定损人员必须对所查勘的案件决定是否立案,并将查勘报告和相关资料交理赔综合人员;对于保险责任明确,不需要查勘现场的赔案,也要及时做立案处理。对于确定立案的案件,要在业务处理系统中依据查勘报告和报案记录内容进行立案登记。
责任
认定
理赔人员根据查勘记录、事故证明及有关材料,遵照保单中保险责任和责任免除规定,分析灾害事故的原因,认定是否属于保险责任。对不属于保险责任的案件,经慎重研究做出拒赔结论后,按拒赔案件的规定进行处理。在责任审核过程中应注意:出险时保险合同是否有效;条款保险责任的归属方式;发生保险灾害事故根据国家法律规定或有关约定,应由第三者负责的,应要求被保险人先向第三作者索赔。
理算
保险人在受损标的的损失金额核定完成后,根据条款赔偿处理的规定,计算赔款金额。除了对固定资产、流动资产(存货)、帐外财产和代保管财产、损失进行计算外,还应计算残值、施救费用等,并缮制赔款计算书。
核赔
1、对被保险人在保险期间、出险事故原因及性质、保险责任、证明材料完整性与有效性、理赔计算准确性与完整性的进一步确认。
2、超过核赔人员理赔权限的案件,核赔人员应将案卷呈送上级核赔人审批。上级核赔人审批后,核赔人员依审批结论,做相应处理。
结案
对于审核通过的赔案,做结案处理操作,并准备做支付处理。


 

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